2016-05-16 08:51
貓咪各種疾病的治療上,用得最多的就是輸液了,輸液治療簡(jiǎn)便且有效,但是若亂用也會(huì)引起相當(dāng)嚴(yán)重的后果,我們?nèi)祟愒谳斠呵皩?duì)于抗生素會(huì)做皮試反應(yīng),那么對(duì)于寵物來(lái)說(shuō),免除了這一步驟,就更加需要我們?cè)谳斠哼^(guò)程中嚴(yán)密觀察,防止異常反應(yīng)及并發(fā)癥的出現(xiàn)。
一、常見原因
1、藥物反應(yīng)
常見的藥物反應(yīng)主要是抗生素、磺胺類藥物、中藥制劑、右旋糖酐等,其原因是藥物不純、變質(zhì)或機(jī)體對(duì)藥物過(guò)敏所致。
2、雜質(zhì)
溶液中進(jìn)入較多的微小顆粒,如環(huán)境中的灰塵、瓶塞上的橡皮屑、玻璃屑、藥物結(jié)晶等等不溶性沉淀物,都會(huì)發(fā)生致熱原反應(yīng)。
3、其他原因
輸入的液體溫度過(guò)低、藥物的濃度過(guò)高、輸液速度等等均可引起輸液反應(yīng)異常。
二、并發(fā)癥
1、稀釋性酸中毒
除了5%的NaHCO3液的pH為8.6外,其他的輸液制劑的pH均低于7.。而細(xì)胞外液的pH平均值為7.4,所以輸入此種液體,會(huì)使細(xì)胞外液pH下降,不利于細(xì)胞內(nèi)的H離子移出,可產(chǎn)生酸中毒。據(jù)介紹,每輸血輸液1000毫升,為防止pH的下降,需補(bǔ)充5%的NaHCO3液40-60毫升。
2、稀釋性低蛋白血癥
每克白蛋白5.44mmHg膠體滲透壓,每克球蛋白產(chǎn)生1.43mmHg膠體滲透壓。如果大量輸入晶體液,血漿蛋白被稀釋引起血漿滲透壓顯著降低,不僅血容量不能維持,還將引起肺水腫。據(jù)介紹,大量輸入晶體液時(shí),應(yīng)確保血漿蛋白在55-60g/L為宜,或晶體液與代血漿制劑按3:1輸入為宜。
3、稀釋性低鉀血癥
當(dāng)輸入大量不含鉀的液體時(shí),會(huì)使血漿鉀稀釋性降低,如同時(shí)伴有排尿量增多(每快速排尿1L,細(xì)胞外液平均丟失鉀20mmol),很快致低血鉀,這對(duì)患有低血鉀癥的患者應(yīng)注意。為避免這種情況,每升不含鉀的輸液劑中加入鉀4mmol。
三、預(yù)防措施
1、積極治療原發(fā)病
體液紊亂多為其他疾病的繼發(fā)表現(xiàn),應(yīng)對(duì)原發(fā)病盡快作出診斷,并在液體中恰當(dāng)?shù)丶尤胗嘘P(guān)治療藥物如抗生素、抗病毒藥、維生素和強(qiáng)心劑等,有配伍禁忌的藥物則應(yīng)避免混合在一起。
2、輸液中補(bǔ)充能量
每天供給7卡/kg體重的熱量(能量),可防止機(jī)體蛋白的分解代謝;每天供給25卡/kg體重的熱量可防止機(jī)體蛋白和脂肪的分解代謝。5%葡萄糖每毫升能供給0.2卡能量。大量輸入葡萄糖溶液應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素b1,以促進(jìn)糖代謝;同時(shí)注意補(bǔ)充kcl,以防發(fā)生低血鉀。
3、輸液速度
原則上輸液速度越慢越好。但對(duì)低血容量性休克或嚴(yán)重脫水的病例,應(yīng)快速輸入等體溫液體。輸液時(shí)應(yīng)聽診心臟機(jī)能,最好加入安鈉咖等強(qiáng)心劑。如輸液中含有ca、k離子,則應(yīng)限制輸液速度。